Die amyloide Pathologie im Gehirn, wie sie bei neurodegenerativen Erkrankungen wie Alzheimer auftritt, hat gewisse Ähnlichkeiten mit Amyloidosen in anderen Organen, da beide durch die Ablagerung von fehlgefalteten Proteinen gekennzeichnet sind. Allerdings gibt es wichtige Unterschiede im Mechanismus, in den betroffenen Proteinen und in der klinischen Manifestation.

Gemeinsame Merkmale:

1. Fehlgefaltete Proteine: Sowohl bei der zerebralen Amyloidpathologie (z. B. Amyloid-β in Alzheimer) als auch bei systemischen Amyloidosen lagern sich fehlgefaltete Proteine in Form von fibrillären Aggregaten ab.
2. Toxizität: Die Ablagerungen können zelltoxisch sein und die Funktion von Geweben und Organen beeinträchtigen.
3. Mechanismus: In beiden Fällen ist eine fehlerhafte Proteinhomöostase (z. B. gestörte Faltung oder Abbau) ein zentraler Mechanismus.

Unterschiede:

1. Betroffene Proteine:
   • Bei der Amyloidpathologie im Gehirn ist typischerweise Amyloid-β (Aβ) das Hauptprotein, manchmal auch Tau-Protein.
   • Bei systemischen Amyloidosen können viele verschiedene Proteine beteiligt sein, z. B. Leichtketten (AL-Amyloidose), Transthyretin (ATTR-Amyloidose) oder Serum-Amyloid-A-Protein (SAA, bei reaktiver Amyloidose).
2. Verteilung:
   • Zerebrale Amyloidablagerungen sind auf das Gehirn beschränkt.
   • Systemische Amyloidosen betreffen verschiedene Organe wie Herz, Niere, Leber, oder periphere Nerven.
3. Klinische Manifestation:
   • Zerebrale Amyloidablagerungen sind mit kognitiven und neurologischen Symptomen assoziiert.
   • Systemische Amyloidosen führen zu Organversagen, z. B. Herzinsuffizienz oder Nierenversagen.
4. Pathogenese:
   • Alzheimer und andere zerebrale Amyloidopathien sind vor allem neurodegenerative Erkrankungen mit einer altersbedingten Komponente.
   • Systemische Amyloidosen können genetisch bedingt, inflammatorisch oder durch monoklonale B-Zell-Erkrankungen ausgelöst sein.

Zusammenhang:

Obwohl die zugrunde liegende Pathologie ähnliche Prinzipien teilt, gibt es keinen direkten kausalen Zusammenhang zwischen der Amyloidpathologie im Gehirn und systemischen Amyloidosen. Allerdings gibt es Hinweise darauf, dass genetische oder molekulare Faktoren, die Fehlfaltung und Aggregation von Proteinen begünstigen, beide Erkrankungen beeinflussen könnten.

Ihr

Eduard Rappold