15. Präventive Medizin

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, altersbedingte Krankheiten frühzeitig zu erkennen und zu behandeln

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen spielen eine zentrale Rolle im Bereich Anti-Aging, da sie helfen, den Gesundheitszustand zu überwachen, frühzeitig Anzeichen von altersbedingten Erkrankungen zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen, um die Gesundheit zu erhalten und das Altern zu verlangsamen. Diese Untersuchungen konzentrieren sich auf präventive Maßnahmen, die die Lebensqualität steigern und altersbedingte Risiken minimieren. Hier sind einige der wichtigsten Vorsorgeuntersuchungen und -maßnahmen im Kontext von Anti-Aging:

1. Allgemeine Gesundheitsuntersuchungen

• Blutdruckmessung: Hoher Blutdruck kann zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen, die mit dem Alter zunehmen. Eine regelmäßige Kontrolle hilft, das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
• Blutuntersuchungen: Regelmäßige Blutuntersuchungen bieten Informationen über wichtige Blutwerte, wie Cholesterin, Blutzucker, Nieren- und Leberfunktionen. Diese Werte sind wichtige Indikatoren für das Risiko von Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen altersbedingten Krankheiten.
  • Blutfettwerte (Cholesterin, Triglyceride): Hohe Cholesterinwerte sind mit einem erhöhten Risiko für Herzkrankheiten verbunden.
  • Blutzucker (Insulinresistenz, HbA1c): Die Überwachung des Blutzuckers hilft, Diabetes frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
  • Entzündungsmarker: Entzündungen sind ein wichtiger Faktor im Alterungsprozess (Inflammaging). CRP (C-reaktives Protein) und andere Entzündungsmarker können Hinweise auf chronische Entzündungen geben.

2. Krebsfrüherkennung

• Mammographie (Brustkrebs): Für Frauen ab einem bestimmten Alter (je nach Land und individueller Risikofaktoren) wird eine regelmäßige Mammographie empfohlen, um Brustkrebs frühzeitig zu erkennen.
• Pap-Abstrich und HPV-Test (Gebärmutterhalskrebs): Frauen sollten regelmäßig Pap-Abstriche durchführen lassen, um Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen und frühzeitig zu erkennen.
• Darmkrebs-Screening (Kolonoskopie): Ab dem 50. Lebensjahr wird häufig empfohlen, alle 10 Jahre eine Koloskopie zur Früherkennung von Darmkrebs durchzuführen.
• Prostatakrebs-Screening: Männer sollten ab dem 50. Lebensjahr (oder früher, wenn familiäre Vorbelastung vorliegt) eine jährliche Prostatauntersuchung in Betracht ziehen. Der PSA-Test kann dabei helfen, Prostatakrebs frühzeitig zu erkennen.

3. Herz-Kreislauf-Untersuchungen

• EKG (Elektrokardiogramm): Ein EKG hilft, Herzrhythmusstörungen zu erkennen und zu überwachen. Es ist besonders wichtig für die Früherkennung von Herzinfarkten oder anderen kardiovaskulären Erkrankungen.
• Ultraschall der Halsschlagader: Diese Untersuchung prüft auf Plaqueablagerungen in den Arterien, die zu einer Arteriosklerose und damit zu einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle führen können.
• Herz-Kreislauf-Risiko-Analyse: Bei dieser Untersuchung werden Risikofaktoren wie Blutdruck, Cholesterinwerte und Blutzucker berücksichtigt, um das individuelle Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu ermitteln.

MONOAMIN-OXIDASEN, OXIDATIVER STRESS UND VERÄNDERTE MITOCHONDRIALE DYNAMIK BEI DER HERZALTERUNG
MAO-A SIPS (STRESS-INDUCED PREMATURE SENESCENCE)

Mitochondrien sind in dem Seneszenz-Prozess verwickelt, hauptsächlich, weil sie sowohl Quellen als auch Ziele von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) sind. Stressbedingte vorzeitige Seneszenz in Herzzellen durch erhöhte MAO A führt zu mitochondrialen Schäden, Kardiomyozytentod und Herzinsuffizienz und steuert in Herzzellen zur ROS-Produktion, mitochondriale Dysfunktion und zur Mitophagie-Hemmung bei. Zusätzlich beeinträchtigt MAO A-erzeugter oxidativer Stress die Lysosomenfunktion, was zu einer Blockade des autophagischen Flusses führt.

Als Beispiel ist das mitochondriale Enzym Monoamin-Oxidase-A (MAO A) zu erwähnen, welches im Herzen durch die Bildung von Wasserstoffperoxid (H2O2), das aus dem Abbau (oxidativer Desaminierung) seiner Hauptsubstrate Noradrenalin und Serotonin stammt, eine relevante Quelle für reaktive Sauerstoffspezies (ROS) darstellt und zur zellulären Seneszenz am Herzen führt.

ABB. ROLLE VON MAO-A BEI HERZINSUFFIZIENZ
Quelle: Gomes, Aldrin V. Magg iorani, Damien et al. Monoamine Oxidases, Oxidative Stress,
and Altered Mitochondrial Dynamics in Cardiac Ageing. 2017.Oxidative Medicine and Cellular
Longevity.

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4. Hormonelle Gesundheit und Endokrine Systemuntersuchungen

• Testosteronspiegel (bei Männern) und Östrogenspiegel (bei Frauen): Die regelmäßige Überprüfung der Hormonwerte ist wichtig, da Hormonungleichgewichte das allgemeine Wohlbefinden und das Altern beeinflussen können. Besonders bei Männern im mittleren und höheren Alter kann ein Testosteronmangel die Lebensqualität negativ beeinflussen.
• Schilddrüsenuntersuchung: Schilddrüsenprobleme wie Hypothyreose (Unterfunktion) oder Hyperthyreose (Überfunktion) können das Altern beschleunigen. Die regelmäßige Überprüfung der Schilddrüsenwerte (z.B. TSH, T3, T4) ist deshalb wichtig.

5. Knochengesundheit

• Knochendichte-Messung (Osteoporose-Screening): Ab dem 50. Lebensjahr, besonders bei Frauen nach der Menopause, ist es wichtig, die Knochendichte regelmäßig zu messen. Eine verminderte Knochendichte erhöht das Risiko für Frakturen und Osteoporose.
• Vitamin D-Spiegel: Ein Vitamin D-Mangel kann sich negativ auf die Knochengesundheit auswirken und zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit führen. Regelmäßige Messungen können helfen, Mängel frühzeitig zu erkennen.

6. Augen- und Höruntersuchungen

• Augenuntersuchungen: Regelmäßige Augenuntersuchungen sind wichtig, um Alterskrankheiten wie Makuladegeneration oder grauen Star frühzeitig zu erkennen. Auch Diabetische Retinopathie bei Diabetikern ist ein häufiger Altersfaktor.
• Hörtests: Ab dem 50. Lebensjahr oder bei Anzeichen von Hörverlust sollte regelmäßig ein Audiogramm durchgeführt werden, um Hörprobleme frühzeitig zu diagnostizieren.

ALTERSBEDINGTER MAKULADEGENERATION (AMD)

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine der häufigsten Ursachen für Sehbehinderungen und Erblindung bei älteren Menschen, besonders in Industrieländern. Ihre Häufigkeit steigt mit dem Alter, und sie betrifft zunehmend die älteren Generationen.

Hier sind einige wichtige Fakten zur Häufigkeit von AMD:

1. Prävalenz:
   • Etwa 8 bis 10% der Menschen über 60 Jahren weltweit leiden an einer Form der AMD.
   • In Deutschland sind es schätzungsweise etwa 1,5 Millionen Menschen, die an AMD erkrankt sind. In anderen westlichen Ländern sind ähnliche Zahlen zu beobachten.
2. Altersgruppen:
   • Die Häufigkeit der AMD nimmt mit dem Alter signifikant zu. Bei Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren ist die Erkrankung noch relativ selten, aber ab etwa 70 Jahren steigt das Risiko erheblich.
   • Rund 30% der Menschen im Alter von 75 Jahren oder älter haben eine Form der AMD

An der Pathogenese der altersbedingten Makuladegeneration ist die DNAHypomethylierung
beteiligt. Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Ursache für eine irreversible Blindheit bei Menschen ab 50 Jahren und kann nicht wirksam geheilt werden. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die fokale Ablagerung von azellulären und polymorphen Trümmern, Drusen genannt,zwischen retinalem Pigmentepithel (RPE) und Bruch-Membran.
Eines der in Drusen akkumulierten Hauptproteine ist Clusterin, dessen Expression durch Promotor-Methylierung reguliert wird. Auch gibt es zahlreiche Hinweise, dass die durch oxidativen Stress aus der Atmungskette der Mitochondrien verursachten Störungen eine weitaus größere Bedeutung bei der Entstehung der AMD haben als bislang angenommen. Gerade der oxidative
Stress (ROS) führt bei AMD-Patienten zu gravierenden DNA-Schäden der mitochondrialen DNA. Sowohl Alter und Rauchen sind bestätigte Risikofaktorenfür AMD.

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7. Zahngesundheit

• Regelmäßige Zahnuntersuchungen: Zahngesundheit hat direkten Einfluss auf das allgemeine Wohlbefinden und den Alterungsprozess. Regelmäßige Zahnarztbesuche helfen, Zahnerkrankungen (wie Parodontitis oder Karies) zu vermeiden, die zu entzündlichen Erkrankungen führen können und somit den gesamten Körper belasten.

8. Mental Health Check-up

• Psychische Gesundheit: Besonders im Alter können psychische Erkrankungen wie Depression, Angststörungen oder Kognitive Beeinträchtigungen auftreten. Regelmäßige Screenings für psychische Gesundheit sind wichtig, um frühzeitig gegen Alzheimer oder andere demenzielle Erkrankungen vorzugehen und die Lebensqualität zu erhalten.

9. Genetische Untersuchungen

• Genetische Prädispositionen: Einige Menschen haben aufgrund ihrer genetischen Veranlagung ein höheres Risiko, an bestimmten Krankheiten zu erkranken (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs). Mit genetischen Tests können Risikofaktoren identifiziert werden, die präventive Maßnahmen erleichtern. Diese Tests suchen nach Genveränderungen, die das Risiko erhöhen können, bestimmte Krankheiten in der Zukunft zu entwickeln, wie z. B. bestimmte Arten von Krebs (z. B. Brust- oder Darmkrebs) oder neurodegenerative Erkrankungen wie die Huntington-Krankheit. Ein bekanntes Beispiel ist der BRCA1- oder BRCA2-Test, der auf ein erhöhtes Risiko für Brust- und Eierstockkrebs hinweist.

 

Prävention ist der Schlüssel

Anti-Aging geht weit über kosmetische Eingriffe hinaus. Es umfasst vor allem präventive Maßnahmen, die darauf abzielen, den Körper zu erhalten, bevor Symptome von Alterserkrankungen auftreten. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind eine wichtige Grundlage, um den Gesundheitszustand zu überwachen und altersbedingte Risiken frühzeitig zu erkennen. Diese Untersuchungen ermöglichen es, Verhaltensweisen zu ändern, Behandlungen zu starten und so die gesunde Lebensspanne (Healthspan) zu maximieren und das biologische Altern zu verlangsamen.

 

16. Sind wir durch Vorsorgeuntersuchungen wirklich gesund?

Die asymptomatische Neurodegeneration

MITOCHONDRIALE THEORIE VON ALTERN UND NEURODEGENERATION (Harman 1972)
Die mitochondriale Theorie von Altern und Neurodegeneration von Denham Harman postuliert einen molekularen Teufelskreis, in dem sich oxidativer Stress und Schäden an mitochondrialen Proteinen und mitochondrialer DNA (mtDNA) gegenseitig verstärken.
Die Folge ist eine mitochondriale Funktionsstörung und eine verminderte Expression von mitochondrial kodierten Atmungskettenuntereinheiten. Dies bewirkt eine Störung des Elektronenflusses in der Atmungskette und führt aus diesem Grund zu einer vermehrten reaktive Sauerstoffspezies (ROS)-Produktion.
Bei Überschreiten eines bestimmten Schädigungsschwellenwertes (ca. 60- 85% aller mtDNA-Moleküle einer Zelle) kommt es zu einer Funktionsstörung der Mitochondrien und letztendlich zum Untergang der betroffenen Zellen, was sich nach außen als „normales Altern“, (auf Zellebene als „physiologischer“ Alterungsprozess, aber auch als noch asymptomatische Neurodegeneration)
oder aber als „neurodegenerative Erkrankung“ mit manifesten Symptomen äußert.
Postmitotische Gewebe mit hohem Energiebedarf, wie Gehirn, Leber, Retina und Skelettmuskel/Herzmuskel, Nieren und Hoden sind besonders vondiesem Teufelskreis betroffen, da sie einen hohen Sauerstoff-Umsatz haben und geschädigte Zellen nicht in relevantem Umfang erneuert werden können.

Ohne rechtzeitiger Prävention zum Schutz der Mitochondrien (oxidativer Stress durch den Anstieg der ROS-Produkte und Schäden an mitochondrialen Proteinen und mitochondrialer DNA (mtDNA) durch eine S-Adenosylmethionine-Supplementation, sind bei klinischer Diagnose der z.B. Alzheimer-Krankheit die neurodegenerativen Schäden bereits soweit fortgeschritten, dass nur symptomatische und palliative Therapien zur Patientenversorgung offen stehen.

Sobald klinisch manifeste neurodegenerative Schäden auftreten, ist der Handlungsspielraum stark eingeschränkt. Der Schutz der Mitochondrien und die Reduktion oxidativen Stresses in frühen Stadien (oder sogar präventiv) sind daher Schlüsselstrategien, um den Verlauf von Krankheiten wie Alzheimer zu verzögern oder zu verhindern.

S-Adenosylmethionine

(SAMe, Ademetionin):

SAMe ist ein wichtiger Methylgruppendonator, der für viele zelluläre Prozesse essenziell ist, einschließlich der DNA-Methylierung und des Schutzes vor oxidativem Stress

Es wird davon ausgegangen, dass eine Ergänzung von SAMe die mitochondrialen Funktionen unterstützt, indem es die Expression der Monoamin-Oxidase an seinem Genort stilllegt und damit antioxidativ wirkt, indem es den ROS-Produkte-Anstieg aus der Desaminierung der monoaminergen Neurotransmitter (Serotonin, Dopamin, Noradrenalin) durch die erhöhte Monoamin-Oxidase (MAO) verhindert.

Die Vulnerabilität des Mitochondriums ist durch die Nähe der äußeren und inneren Mitochondrienmembran gegeben. Der Abstand zwischen der äußeren (Sitz der MAO-Enzyme) und innerer Mitochondrienmembran (Energiestoffwechsel der Mitochondrien, insbesondere die oxidative Phosphorylierung oder Atmungkette genannt) beträgt etwa 10–20 Nanometer (nm). Ein Nanometer (nm) entspricht einem Milliardstel Meter.

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17. Impfungen und Präventionsmaßnahmen verringern das Risiko von Infektionen, die den Alterungsprozess beschleunigen können

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18. Darmflora ist entscheidend für Immunfunktion und Entzündungsregulation

Mikrobiom-Optimierung:

Die Optimierung des Mikrobioms als Ansatz für Anti-Aging ist ein faszinierendes und zunehmend populäres Thema in der Forschung zur Langlebigkeit und Gesundheit. Das Mikrobiom bezieht sich auf die Sammlung von Billionen von Mikroben – Bakterien, Pilze, Viren und andere Mikroorganismen – die in und auf unserem Körper leben, insbesondere im Darm. Diese Mikroben haben einen tiefgreifenden Einfluss auf unsere Gesundheit, und eine ausgewogene Mikrobiota spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Gesundheit und der Verlangsamung des Alterungsprozesses.

 

1. Wie beeinflusst das Mikrobiom das Altern?

Die Wissenschaft zeigt zunehmend, dass das Mikrobiom tief mit Prozessen des Alterns verbunden ist, insbesondere in Bereichen wie Entzündungen, Immunsystem und Stoffwechsel. Ein ausgewogenes Mikrobiom kann das Risiko für chronische Krankheiten reduzieren, die mit dem Alter zunehmen, wie z.B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Alzheimer und kognitive Beeinträchtigungen.

a) Entzündungen und das Mikrobiom

Ein entscheidender Faktor im Alterungsprozess ist die sogenannte systemische Entzündung, die mit der Zeit im Körper ansteigt und als „Inflammaging“ bezeichnet wird. Diese chronische, niedrige Entzündung kann mit vielen altersbedingten Krankheiten in Verbindung gebracht werden. Das Mikrobiom spielt eine zentrale Rolle bei der Regulierung des Immunsystems und der Entzündungsantwort. Ein gesundes Mikrobiom trägt dazu bei, entzündliche Prozesse zu reduzieren, während ein unausgewogenes Mikrobiom (Dysbiose) entzündungsfördernde Stoffe produzieren kann, die den Alterungsprozess beschleunigen.

b) Stoffwechsel und Mikrobiom

Das Mikrobiom beeinflusst direkt den Stoffwechsel, indem es die Verdauung, die Nährstoffaufnahme, die Fettverwertung und sogar die Glukosehomöostase steuert. Eine Dysbiose kann zu Stoffwechselstörungen führen, die den Alterungsprozess fördern und mit Erkrankungen wie Adipositas, Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes in Verbindung stehen.

c) Darm-Hirn-Achse

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass das Mikrobiom auch eine wichtige Rolle im Zusammenhang mit dem Zentralnervensystem spielt. Diese Verbindung wird als Darm-Hirn-Achse bezeichnet und hat Einfluss auf kognitive Funktionen, Stimmung und das Risiko für neurodegenerative Erkrankungen wie Alzheimer und Parkinson. Ein gesundes Mikrobiom unterstützt die neurologische Gesundheit und könnte somit zur Verlangsamung des kognitiven Verfalls im Alter beitragen.

 

2. Mikrobiom-Optimierung als Anti-Aging-Strategie

Es gibt verschiedene Ansätze zur Optimierung des Mikrobioms, die positive Auswirkungen auf das Altern haben könnten:

a) Ernährung

Die Ernährung ist einer der wichtigsten Faktoren, der das Mikrobiom beeinflusst. Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Ballaststoffen, präbiotischen Lebensmitteln (wie Zwiebeln, Knoblauch, Bananen und Vollkornprodukten) und probiotischen Lebensmitteln (wie Joghurt, Sauerkraut, Kefir und Kimchi) ist, fördert das Wachstum von gesunden, nützlichen Bakterien.

• Ballaststoffe und Präbiotika: Diese Substanzen dienen als „Futter“ für nützliche Darmbakterien und fördern deren Wachstum und Aktivität. Eine ballaststoffreiche Ernährung trägt zur Diversität des Mikrobioms bei, was mit einer besseren Gesundheit und einem langsameren Altern korreliert wird.
• Probiotika: Probiotische Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel können helfen, das Mikrobiom zu optimieren, indem sie das Wachstum von gesundheitsfördernden Bakterien unterstützen. Studien deuten darauf hin, dass probiotische Bakterien die Immunfunktion stärken und entzündungshemmend wirken können.

b) Vermeidung von Antibiotika-Übergebrauch

Ein übermäßiger Einsatz von Antibiotika kann das Mikrobiom stark beeinträchtigen und zu einer Dysbiose führen. Antibiotika töten nicht nur schädliche Bakterien ab, sondern auch viele nützliche, die für die Aufrechterhaltung eines gesunden Mikrobioms wichtig sind. Dies kann langfristig die Immunabwehr schwächen und entzündliche Prozesse fördern. Die Vermeidung von unnötigen Antibiotikabehandlungen und der verantwortungsvolle Umgang mit diesen Medikamenten kann zur Erhaltung eines gesunden Mikrobioms beitragen.

c) Stressbewältigung und Mikrobiom

Stress hat ebenfalls einen Einfluss auf das Mikrobiom und kann es aus dem Gleichgewicht bringen. Chronischer Stress führt zu einer Erhöhung des Cortisolspiegels, was das Mikrobiom negativ beeinflussen und Entzündungen fördern kann. Achtsamkeit, Meditation und andere Methoden zur Stressbewältigung könnten helfen, das Mikrobiom zu schützen und so den Alterungsprozess zu verlangsamen.

d) Forschungsansätze und Mikrobiom-Therapien

Es gibt aufregende Entwicklungen in der Mikrobiom-Forschung, die darauf abzielen, Therapien zur gezielten Beeinflussung des Mikrobioms zu entwickeln. Einige dieser Ansätze umfassen:

• Fäkaltransplantationen: Diese Technik, bei der das Mikrobiom von einem gesunden Spender in den Darm eines Empfängers übertragen wird, hat in bestimmten klinischen Fällen, wie bei der Behandlung von Clostridium difficile-Infektionen, Erfolge gezeigt. Es gibt auch Untersuchungen, die zeigen, dass Fäkaltransplantationen helfen können, die Alterung zu verlangsamen oder altersbedingte Krankheiten zu bekämpfen.
• Mikrobiom-basierte Nahrungsergänzungsmittel: Wissenschaftler entwickeln neue Mikrobiom-Präparate, die auf spezifische bakterielle Stämme abzielen, um das Mikrobiom zu optimieren und die Gesundheit im Alter zu fördern.

 

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19. Ethik und Langzeitforschung

 

Ende: Präventive Medizin und Anti-Ageing, fünfter Teil von 5 Teilen: Healthspan – Wege zu einer längeren Lebensspanne in Gesundheit.

 

Ihr

Eduard Rappold